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      中醫治療糖尿病用藥規律與效果

      【摘要】目的探究中醫治療糖尿病的用藥規律及效果。方法選取2014年3月至2015年11月在我院確診為糖尿病的患者102例,隨機分成觀察組與對照組。對照組給予西醫治療,觀察組給予中醫治療,對比兩組患者的治療效果及中醫的用藥規律。結果觀察組的總有效率為96.07%,對照組的總有效率為84.31%,兩組數據對比,結果(P<0.05)為差異有統計學意義;中藥中使用頻率最高的藥物是黃芪、茯苓、地黃、山藥、紅參、葛根、山萸肉、知母和麥冬,袪火清熱的藥物使用頻率最高,其次是補氣養虛的藥物。結論中醫對糖尿病具有良好的治療效果,中醫治療糖尿病可多用袪火清熱、補氣養虛的藥材,值的在糖尿病的治療中推廣及應用。

      【關鍵詞】中醫;糖尿??;用藥規律;用藥效果

      目前并沒有能根治糖尿病的方法,但有研究發現,中醫對于治療糖尿病有良好的功效。我國中醫認為,糖尿病屬于“消渴”,主要是由于肺燥、腎虛、胃熱所導致的,因此要從清火潤肺、補氣養腎入手。為研究中藥對糖尿病的治療效果及用藥規律,故本院進行了此次試驗,現總結如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料:選取2014年3月至2015年11月在我院確診為糖尿病的患者102例,所有患者均符合WHO及國內糖尿病診斷標準?;颊咧杏?型糖尿病17例,2型糖尿病85例,體質量指數為26.10~28.26kg/m2,合并高血壓42例,高血脂31例,冠心病29例。將患者隨機分成觀察組與對照組,觀察組有患者51例,男患者32例,女患者19例,年齡65~72歲,病程1~5年;對照組有患者51例,男患者37例,女患者14例,年齡66~80歲,病程1~6年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料,結果(P>0.05)為差異無統計學意義。1.2方法:對照組給予西醫治療:給予患者服用格列美脲及雙胍類藥物,大于3年病程的患者需注射胰島素,用量據患者具體及醫師建議使用;注意日常飲食清淡,低鹽、低脂、低糖,進行體育鍛煉,注意勞逸結合[2]。觀察組給予中醫治療,給予患者中醫辨證治療,根據患者的具體病情,進行有針對性的治療,并根據患者的病情變化及醫師建議調整用藥與藥量;藥方如下:①上消方藥,以生津止渴、潤肺養胃為主:麥冬15g,地黃15g,知母20g,黃芪20g;②中消藥方,以增強體質,護腎養虛為主:地黃15g,茯苓20g,葛根20g,山萸肉110g,梔子15g;③下消藥方,以補氣養虛,清熱養肺為主:山藥15g,知母15g,黃芪10g,紅參10g,山茱萸10g。所有的藥方均以水煎服,每天1劑,分2次溫服。根據患者的病情變化可適當的對藥方進行調整。注意日常飲食,少油、少糖,控制對脂肪、碳水化合物、蛋白質及糖分的攝入,重視日常鍛煉,注意勞逸結合,始終保持積極樂觀的心態面對治療[3]。對比兩組患者的治療效果及中醫的用藥規律。1.3統計學方法:應用SPSS16.0軟件分析,計量數據采用均數±標準差(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗,P>0.05,差異無統計學意義,P<0.05,差異具有統計學意義。

      2結果

      2.1兩組患者的治療效果:觀察組中患者顯效的31例(62.00%),有效的18例(35.29%),無效的2例(3.92%),總有效率為96.07%;對照組中顯效的27例(52.94%),有效的16例(31.37%),無效的7例(13.72%),總有效率為84.31%。兩組數據對比,結果(P<0.05)為差異有統計學意義。2.2中醫的用藥規律:患者所用中醫藥物137種,用藥總次數為1774次。使用頻率最高的藥物是黃芪、茯苓、地黃、山藥、紅參、葛根、山萸肉、知母和麥冬。袪火清熱的藥物使用頻率最高,其次是補氣養虛的藥物。

      3討論

      無論是中醫還是西醫,都是采用對癥治療的方法。糖尿病主要是因為人體內部胰島素分泌不正常導致高血糖而引發的疾病。西醫通過藥物刺激人體胰島素分泌,或直接注射胰島素,以達到控制血糖的目的,但這種方式會引發患者出現頭暈、干咳、心悸等不良反應。而《醫學衷中參西錄》認為:“脺為脾至副臟,脺即為胰?!庇纱丝梢钥闯?,中醫認為胰島素的分泌是與脾臟有關,脾虛,胰島素自然無法正常分泌,導致血糖升高[5]。因此在用藥時,還應注重對脾臟的治療,從而促進人體胰島素的正常分泌。茯苓,歸肝、胃、腎、脾經,具有利濕袪熱、健脾胃的功效;黃芪,歸肺、脾經,主治脾氣虛弱,氣血虧虛,現代醫學認為黃芪具有促進機體代謝和明顯的利尿作用,能降低患者的高血糖和血脂的水平;山藥,如肺經、脾經、腎經,主治脾胃虛弱、小便數多,具有良好的滋腎益精,益肺止咳、降低血糖的功效;血紅參,又名丹參,入心經、肝經,《本草正》認為血紅參是心、脾、肝、腎血分之藥,主治神昏煩躁、心悸失眠;葛根,歸肺經、胃經,具有解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽止瀉,主治熱病口渴,陰虛消渴,熱瀉熱痢,脾虛泄瀉;山芋肉,又名山茱萸,歸肝經、腎經,《藥性論》中認為其具有補腎氣;興陽道,添精髓,療耳鳴等功效;知母,又名地參、水參,歸肺經、胃經和腎經,主治清熱瀉火,生津潤燥[6]。通過分析上述藥物的藥效,可以發現這些要多歸脾經、肺經、胃經和腎經,是符合中藥治療糖尿病的病理的。糖尿病的病程較長,并發癥較多,病情容易發生變化。而目前中醫辨證治療方法主要是通過在基礎藥方,在總結前人的用藥經驗的基礎上,結合自己的臨床用藥經驗與患者的具體病情對藥方進行調整。所以中醫治療糖尿病不能簡單的依靠清熱解毒、補氣養虛的方法,因此在治療過程中還要根據患者病情發展變化,辨證的進行治療。通過對實驗結果分析,中醫對糖尿病治療擁有良好的效果,能有效控制患者的血糖水平,無明顯不良反應。中藥治療糖尿病主要依循袪火清熱、補氣養虛的用藥原則,藥物多歸入肺經、胃經、脾經和腎經,較為常用的藥物有黃芪、茯苓、山藥、血紅參、葛根等。綜上所述,本院認為中醫對糖尿病具有良好的治療效果,中醫治療糖尿病可多用袪火清熱、補氣養虛的藥材,值的在糖尿病的治療中推廣及應用。

      參考文獻

      [1]關懌.糖尿病中醫用藥規律分析[J].河南中醫,2013,33(6):981-982.

      [2]陳新.中醫治療糖尿病用藥規律總結性分析研究[J].糖尿病新世界,2015,5(12):57.

      [3]吳燕.糖尿病中醫護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(2):222.

      [4]劉福順.糖尿病中醫用藥規律分析[J].亞太傳統醫藥,2015,23(11):133.

      [5]吳嘉瑞,王凱歡,紀凱,等.基于數據挖掘的中醫治療糖尿病處方用藥規律分析[J].中國實驗方劑學雜志,2015,22(21):214-217.

      [6]韓學杰,連智華,劉孟宇,等.《糖尿病中河南職稱醫防經濟類核心期刊目錄治指南》適用性評價與修訂建議[J].中華中醫藥雜志,2016,31(1):169-171.

      作者:王季美 單位:遼寧省鞍山市第五醫院(婦兒醫院)內科病房


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